A közepes méretű vesekövek (5-20 mm átmérőjűek) általában akkor is kezelést igényelnek, ha nem okoznak tüneteket. Ennek oka, hogy ezek a kövek nem valószínű, hogy spontán elmúlnak, és nagyon valószínű, hogy a jövőben valamikor problémát fognak okozni. Ezek a kövek fájdalmat, vérzést, húgyúti fertőzéseket vagy ritkábban vesekárosodást okozhatnak.
Az 5-20 mm-es vesekövek kezelési lehetőségei:
- Extrakorporális lökéshullámos litotripszia (ESWL).
- Ureteropieloszkópia.
- Perkutan nefrolitotómia – általában nagyobb kövek esetén.
- megfigyelés – ha a beteg túl gyenge a műtéthez.
Az ilyen köveket általában kétféleképpen kezelik: Extrakorporális lökéshullámos litotripszia (ESWL) vagy ureteropyeloszkópia. Annak eldöntése, hogy e két lehetőség közül melyik a legmegfelelőbb, összetett, és minden klinikai helyzetben egyénre szabottan kell dönteni. A vesekövek kezelésére nem létezik egyetlen “legjobb” kezelés, és mindkét kezelési módnak megvannak az előnyei és hátrányai. Az alábbi táblázat összefoglalja a különbségeket.
| ESWL | Ureteropieloszkópia | ||
|---|---|---|---|
| Mechanizmus | Hanghullámok a bőrön keresztül megtörik a követ, a daraboknak természetes úton kell távozniuk | Teleszkóp a húgycsövön keresztül, a kő láthatóvá válik a lézerrel történő töredezéssel, majd a kő eltávolítása | |
| Anesztézia | általános érzéstelenítés | általános érzéstelenítés | |
| idő | 30-45 perc | 45-120 perc | |
| Kórházi ellátás | Nappali ellátás | Nappali ellátás vagy éjszakai ellátás | |
| Komplexitás | Kisebb komplexitás | Több komplexitás | |
| Biztonság | Nagyon biztonságos | Nagyon biztonságos | Nagyon biztos biztonságos |
| Sztent szükségessége | Sztent ritkán használatos | Rendszerint szükség van sztentre | |
| Szükséges eljárások | Rendszerint egy | Rendszerint kettő | |
| Sikerességi arány | 60- 60-80%, kisebb, ha nagyobb | 95% | |
| Vesekólika kockázata | Igen, a töredékek áthaladásából | Nem, a töredékeket eltávolítják | |
| Kőelemzés | Nem lehetséges általában | Igen, a töredékeket elemzik |
.