Średniej wielkości kamienie w nerce (o średnicy 5-20 mm) na ogół wymagają leczenia, nawet jeśli nie powodują żadnych objawów. Dzieje się tak, ponieważ jest mało prawdopodobne, że kamienie te przejdą samoistnie i bardzo prawdopodobne, że w pewnym momencie w przyszłości spowodują problemy. Kamienie te mogą powodować ból, krwawienie, zakażenia układu moczowego lub rzadziej uszkodzenie nerek.
Możliwości leczenia kamieni nerkowych o średnicy 5-20 mm są następujące:
- Litotrypsja falą uderzeniową pozaustrojową (ESWL).
- Ureteropieloskopia.
- Nefrolitotomia przezskórna – zwykle w przypadku większych kamieni.
- Obserwacja – jeśli pacjent jest zbyt wątły na operację.
Kamienie te są na ogół leczone na jeden z dwóch sposobów: Litotrypsja pozaustrojową falą uderzeniową (ESWL) lub Ureteropieloskopia. Decyzja o tym, która z tych dwóch opcji jest najbardziej odpowiednia jest złożona i musi być zindywidualizowana dla każdej sytuacji klinicznej. Nie ma jednej „najlepszej” metody leczenia kamicy nerkowej, a obie te metody leczenia mają swoje zalety i wady. Poniżej znajduje się tabela podsumowująca różnice.
| ESWL | Ureteropyeloskopia | |
|---|---|---|
| Mechanizm | Fale dźwiękowe przez skórę rozbijają kamień, kawałki muszą przejść naturalnie | Teleskop przez cewkę moczową, uwidocznienie kamienia z fragmentacją laserową, następnie usunięcie kamienia |
| Anestetyka | Znieczulenie ogólne | |
| Czas | 30-45 min | 45-120 min |
| Hospitalizacja | Dzienny przypadek | Dzienny przypadek lub noc |
| Złożoność | Mniej złożona | Większa złożoność |
| Bezpieczeństwo | Bardzo bezpieczne | Bardzo safe |
| Need for stent | Stent rarely used | Usually needs a stent |
| Procedures needed | Usually one | Usually two |
| Success Rate | 60-80%, mniej, jeśli większe | 95% |
| Ryzyko kolki nerkowej | Tak, od przechodzenia fragmentów | Nie, fragmenty są usuwane |
| Analiza kamienia | Nie jest możliwa zazwyczaj | Tak, fragmenty analizowane |
.