Kancsalság

Korcsalság

Mi a kancsalság?

A kancsalság olyan állapot, amelyben a szemek nem igazodnak egymáshoz. Más szóval, az egyik szem a másik szem irányától eltérő irányba fordul.

Normális körülmények között a szemmozgást irányító hat izom együtt dolgozik, és mindkét szemet ugyanarra a helyre irányítja. A kancsalságban szenvedő betegeknek problémáik vannak a szemmozgások irányításával, és nem tudják fenntartani a normális szembeállítást (a szemek helyzetét).

A kancsalságot a ferde vagy elferdült szem iránya szerint lehet osztályozni:

• Befelé csavarodott (esotropia)
• Kifelé csavarodott (exotropia)
• Felfelé csavarodott (hipotropia)
• Lefelé csavarodott (hipotropia)

A kancsalság esetén figyelembe veendő egyéb tényezők:

• A probléma hirtelen vagy fokozatosan jelentkezett?
• Az élet első hat hónapjában volt jelen, vagy később jelentkezett?
• Mindig ugyanazt a szemet érinti, vagy először az egyik szemet, majd a másikat?
• A csavarodás mértéke kicsi, közepes vagy nagy?
• Mindig jelen van, vagy csak néha?
• A családban előfordult már kancsalság?

Melyek a kancsalság típusai és tünetei?

A kancsalságnak számos típusa létezik. A két leggyakoribb:

• Az akkomodatív kancsalság – ez a típus korrigálatlan távollátás és genetikai hajlam (családi anamnézis) esetén fordul elő. Mivel a fókuszálás képessége a szem irányával függ össze, a távoli tárgyak tisztán tartásához szükséges extra izomerő befelé fordíthatja a szemet. A tünetek közé tartozik a kettős látás, az egyik szem becsukása vagy eltakarása, amikor közelről néz valamit, valamint a fej billenése vagy csavarása. Az ilyen típusú kancsalság jellemzően az élet első néhány évében jelentkezik. Ezt az állapotot általában szemüveggel kezelik, de az egyik vagy mindkét szem izmainak befoltozása és/vagy műtétje is szükséges lehet.
• Intermittáló exotropia – a kancsalság e típusánál az egyik szem a célpontra fixál (fókuszál), míg a másik távolra mutat. A tünetek közé tartozik a fejfájás, olvasási nehézség, szemfáradtság és az egyik szem becsukása, amikor távoli tárgyakra vagy erős fényre néz. Előfordulhat, hogy a betegnek egyáltalán nincsenek tünetei; a szem eltérését (különbségét) mások is észrevehetik. Az időszakos exotropia bármely életkorban előfordulhat. A kezelés magában foglalhat szemüveget, szemtapaszt, szemgyakorlatokat és/vagy az egyik vagy mindkét szem izmainak műtétjét.

A kancsalság egy másik típusa az úgynevezett infantilis esotropia. Ezt az állapotot a csecsemők mindkét szemének nagymértékű befelé fordulásával jellemzik, amely általában 6 hónapos kor előtt kezdődik. Általában nincs (vagy csak kis mértékű) távollátás, és a szemüveg nem korrigálja a szemek kereszteződését. A befelé irányuló átkelés általában rendszertelenül kezdődik, de hamarosan állandó jellegűvé válik. Ez akkor is jelen van, amikor a gyermek távolra néz, és akkor is, amikor közelre. Az ilyen típusú kancsalság kezelése a belső vagy a külső szemizmok műtéti beavatkozása az összehangoltság kijavítására.

Felnőttek is lehetnek kancsalok. Felnőtteknél a leggyakrabban agyvérzés okozza az elferdülést, de előfordulhat fizikai trauma vagy gyermekkori, kezeletlen vagy rosszul kezelt kancsalság miatt is. A felnőttkori kancsalság többféleképpen kezelhető, beleértve a megfigyelést, a foltozást, a prizmás szemüveget és/vagy a műtétet.

Mikor jelentkeznek a kancsalság tünetei?

3 vagy 4 hónapos korban a csecsemők szemének képesnek kell lennie a kis tárgyakra fókuszálni, és a szemeknek egyenesnek és jól összehangoltnak kell lenniük. Egy 6 hónapos csecsemőnek képesnek kell lennie arra, hogy a közeli és távoli tárgyakra egyaránt fókuszáljon.

A sztraszizmus általában csecsemőknél és kisgyermekeknél hatéves korig, leggyakrabban azonban hároméves korig jelentkezik. Az idősebb gyermekeknél, sőt egyes felnőtteknél is kialakulhat azonban kancsalság. A hirtelen fellépő kancsalság, különösen a kettős látás, egy idősebb gyermeknél vagy felnőttnél egy súlyosabb neurológiai állapot jele lehet. Ha ez előfordul, azonnal hívja orvosát.

A pszeudostrabizmus (hamis kancsalság) nevű állapot miatt úgy tűnhet, hogy a csecsemőnek kancsalsága van, holott a szemek valójában ugyanabba az irányba néznek. A pszeudostrabizmust okozhatja a szem belső sarkát borító felesleges bőr, a széles orr vagy a szokásosnál közelebb egymáshoz álló szemek. Ahogy a baba arca fejlődik és növekszik, a szemek nem tűnnek kancsalságnak.

Milyen gyakori a kancsalság?

A kancsalság az Egyesült Államok lakosságának 2-5%-át érinti, vagy körülbelül 5-15 millió ember.

Mi okozza a kancsalságot?

A kancsalság leggyakoribb oka az öröklődés; a kancsal gyermekek körülbelül 30 százalékának van olyan családtagja, akinek hasonló problémája van. Ha a kancsalság nem öröklődik, általában nincs konkrét magyarázat arra, hogy mi történik.

A kancsalság egyéb okai közé tartoznak a következők:

• Cerebrális bénulás (az ilyen betegek 40-60 százaléka érintett)
• Down-szindróma (az ilyen betegek 20-60 százaléka érintett)
• Hidrokefália (veleszületett állapot, amely a koponyán belüli folyadék felhalmozódását eredményezi, ami károsítja az agyat)
• Agydaganat
• Korrigálatlan szemtorzulás
• Sztroke (a kancsalság leggyakoribb oka felnőtteknél)
• Sérülések a fejen, ami károsíthatja az agynak a szemmozgás irányításáért felelős területét, a szemmozgást irányító idegeket és a szemizmokat
• Neurológiai (idegrendszeri) problémák
• Graves-kór (pajzsmirigyhormon túltermelés)

Hogyan diagnosztizálják a kancsalságot?

Aki 4 hónaposnál idősebb, és úgy tűnik, hogy kancsalságban szenvedhet, annak teljes szemvizsgálatot kell végeztetnie gyermekszemész szakorvossal, aki több időt fordít a szem fókuszálására és mozgására. A vizsgálat a következőkre terjedhet ki:

• Betegtörténet (annak megállapítására, hogy milyen tünetei vannak a betegnek, családi előzmények, általános egészségügyi problémák, szedett gyógyszerek, és minden más lehetséges okot vagy tünetet)
• Látásélesség (betűk olvasása betűtábláról)
• Refrakció (a szem ellenőrzése korrekciós lencsékkel, hogy megmérjék, hogyan fókuszálnak a szemek a fényben).
• Kiegyenlítési és fókuszvizsgálat
• Pupillatágítás utáni vizsgálat a szem belső és külső struktúráinak egészségi állapotának megállapítására

Hogyan kezelik a kancsalságot?

A kezelési lehetőségek közé tartoznak a következők:

• Szemüveg vagy kontaktlencse – szemfáradtságban szenvedő betegeknél alkalmazzák. A korrekciós lencsékkel a szemnek kevesebb erőfeszítést kell tennie a fókuszáláshoz és az egyenes tartáshoz.
• prizma lencsék – speciális lencsék, amelyek képesek elhajlítani a szembe jutó fényt, és segítenek csökkenteni a szemnek a tárgyak megtekintéséhez szükséges mozgást.
• Ortopédiai vagy látásterápia (szemgyakorlatok) – működhet a kancsalság bizonyos típusainál, különösen időszakos exotropia esetén.
• Gyógyszerek – szemcseppek vagy krémek. Az A-típusú botulinum toxin (például Oculinum vagy Botox) injekciók is segíthetnek a túlműködő szemizom gyengítésében. Ezek a kezelések a páciens helyzetétől függően a műtét mellett vagy helyett is alkalmazhatók.
• Patches – az amblyopia (lusta szem) kezelésére használják, ha a betegnek a kancsalsággal egyidejűleg amblyopiája is van. A javuló látás javíthatja a szem elferdülésének ellenőrzését is.
• Szemizomműtét – A műtét megváltoztathatja a szemizom hosszát vagy helyzetét, hogy a szemek helyesen igazodjanak egymáshoz.

Mi történhet, ha a kancsalságot nem kezelik?

Egyesek tévesen azt hiszik, hogy a gyerekek kinövik a kancsalságot, vagy hogy az magától meggyógyul. A valóságban rosszabbodhat, ha nem kezelik.

Ha a szemek nincsenek megfelelően beállítva, a következő helyzetek alakulhatnak ki:

• Sikamlós szem (amblyopia) vagy tartósan rossz látás a ferde szemen. Amikor a szemek különböző irányokba néznek, az agy két képet kap. A kettős látás elkerülése érdekében az agy figyelmen kívül hagyhatja a ferde szem képét, ami az adott szem rossz látásának kialakulásához vezet.
• Homályos látás, ami befolyásolhatja az iskolai vagy munkahelyi teljesítményt, valamint a hobbik és szabadidős tevékenységek élvezetét
• Fáradt látás
• Fáradtság
• Koponyafájás
• Kettős látás
• Szegény mélységérzékelés, rossz háromdimenziós (3D) látás
• alacsony önbecsülés (mert a kozmetikai megjelenés nem tetszik)

Az is lehetséges, hogy a kancsalság diagnózisának és kezelésének elmulasztásával súlyos probléma (például a problémát okozó agydaganat) maradhat ki.

Mire számíthat a kancsalság kezelése után?

A betegnek kontrollvizsgálatokra kell járnia az orvoshoz, hogy lássa, mennyire jól reagál a kezelésre, és szükség esetén kiigazításokat végezzen.

Ha a kancsalságot korán észreveszik és kezelik, a gyermek szenvedése jelentősen csökkenthető, és a gyermek megóvható a látásvesztéstől.

Hivatkozások

• American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. Strabismus Hozzáférés 2015.10/22.
• American Optometric Association. Strabismus (Crossed Eyes) Accessed 10/22/2015.

Ez az információ a Cleveland Klinikától származik, és nem helyettesíti az orvos vagy egészségügyi szolgáltató tanácsát. Egy adott egészségügyi állapottal kapcsolatos információkért forduljon egészségügyi szolgáltatójához. ©The Cleveland Clinic 1995-2021

Index#s15065