斜視

斜視

斜視とは

斜視は、目が互いに一致しない状態です。 つまり、片方の目がもう片方の目の方向と異なる方向に向くのです。

正常な状態では、目の動きを制御する6つの筋肉が連携して、両目を同じ場所に向けます。 斜視の患者さんは、眼球運動の制御に問題があり、正常な眼球配置（目の位置）を維持することができません。

斜視は、曲がった目やずれた目の方向によって分類することができます。

• 内側にねじれたもの（内斜視）
• 外側にねじれたもの（外斜視）
• 上方にねじれたもの（上斜視）
• 下方にねじれたもの（下斜視）

斜視の場合に考えられるその他の要素としては、次のものがあります。

• 発症は突然でしたか、それとも徐々にでしたか？
• 生後6ヶ月に存在したのか、それともそれ以降に発生したのか？
• 常に同じ目に影響するのか、それとも片方の目が先に、もう片方が先に影響するのか？
• ねじれの程度は小さいのか、中程度なのか、大きいのか。
• 常にあるのか、一部しかないのか。
• 斜視の家族歴はあるのでしょうか？

斜視の種類と症状について教えてください。

斜視にはさまざまな種類があります。 4521>

• 順応性斜視 – このタイプは、未矯正の遠視と遺伝的素因（家族歴）がある場合に起こります。 ピント合わせの能力は目の向きと関係しているため、遠くのものを見やすくするために余計な筋力が必要になり、目が内側に向くことがあるのです。 症状としては、物が二重に見える、近くを見るときに片方の目を閉じたり隠したりする、頭を傾けたりひねったりする、などがあります。 このタイプの斜視の発症は、通常、生後数年です。 この症状は通常メガネで治療しますが、パッチや片目または両目の筋肉の手術が必要になることもあります。
• 間欠性外斜視 – このタイプの斜視では、片目が目標を固め（フォーカス）、もう片方は遠くを指します。 症状としては、頭痛、読書困難、眼精疲労、遠くのものを見るときや明るいところで片目をつぶってしまう、などがあります。 患者さんには全く症状がない場合もありますが、眼球のずれ（差）が他の人に気づかれることもあります。 間欠性外斜視は年齢に関係なく起こる可能性があります。 治療には、眼鏡、パッチテスト、目の体操、片目または両目の筋肉の手術が含まれます。

斜視のもう一つのタイプは、幼児性内斜視と呼ばれるものです。 この症状は、通常生後6ヶ月以前に始まる乳幼児の両目の大きな内向きの捻じれを特徴とします。 通常、遠視はなく（またはわずか）、眼鏡では目の交差を矯正することはできません。 内向きの交差は通常、不規則に始まるが、すぐに一定の性質になる。 遠くを見るときにも、近くを見るときにも存在する。 このタイプの斜視の治療は、内眼筋または外眼筋の手術で、ずれを修正します。

大人にも斜視があります。 大人のズレは、脳卒中が原因であることがほとんどですが、身体的な外傷や、幼少期の斜視が未治療または治療不足であったことが原因で起こる場合もあります。 大人の斜視は、観察、パッチテスト、プリズム眼鏡、および/または手術など、さまざまな方法で治療することができます。

斜視の症状はいつ頃現れますか？

生後3、4カ月になると、幼児の目は小さなものに焦点を合わせることができ、目はまっすぐでよく揃うようになるはずです。 生後6ヶ月の乳児は、近くのものにも遠くのものにも焦点を合わせることができるはずです。

斜視は通常6歳までの乳幼児に現れ、多くの場合、3歳になるまでに治ります。 しかし、年長児や一部の大人でも斜視になることがあります。 年長の子供や大人で、突然斜視、特に複視が起こるのは、より深刻な神経症状のサインかもしれません。 このような場合は、すぐに医師に連絡してください。

偽斜視（ぎしゃし）という病気は、実際には目が同じ方向を向いているのに、赤ちゃんが斜視になったように見えることがあります。 仮性斜視は、目尻を覆う余分な皮膚、広い鼻、通常より接近した目などが原因で起こります。

斜視はどのくらい一般的ですか？

斜視は、米国人口の2％～5％がかかっていると言われています。

斜視の原因は？

斜視の最も一般的な原因は遺伝で、斜視の子供の約30パーセントは、家族に同じ問題を持つ人がいます。 斜視が遺伝しない場合、通常、何が起こっているのかを説明する具体的な理由はありません。

その他、斜視の原因には以下のようなものがあります。

• 脳性麻痺（40～60％が該当）
• ダウン症（20～60％が該当）
• 水頭症（頭蓋骨内に液体が溜まる先天性疾患。 脳に損傷を与えるもの）
• 脳腫瘍
• 矯正されていない眼精疲労
• 脳卒中（成人の斜視の最も多い原因）
• 頭の傷。 眼球運動をつかさどる脳の領域や眼球運動を制御する神経、目の筋肉を損傷することがあります
• 神経（神経系）の問題
• バセドウ病（甲状腺ホルモンの過剰分泌）

斜視はどのようにして診断されるのでしょう。

生後4カ月以上で斜視の可能性がある人は、小児眼科医による目の検査を受け、目の焦点や動きについてより時間をかけて調べる必要があります。 検査内容は、以下のようなものがあります。

• 患者歴（患者さんの抱えている症状、家族歴、一般的な健康問題、服用している薬などを把握するため。 と考えられる原因や症状）
• 視力（文字盤から文字を読む）
• 屈折（一連の矯正レンズで目をチェックし、光の中でどのように焦点を合わせるかを測定する）
• 視力検査。
• アライメント検査、フォーカス検査
• 瞳孔拡張後の検査で、目の内外の構造の健康状態を調べる

斜視はどのように治療するのですか。

治療法には以下のものがあります：

• 眼鏡またはコンタクトレンズ-眼精疲労の患者さんに使用されます。 矯正レンズを使用すると、目の焦点を合わせたり、まっすぐな状態を維持するための努力が少なくて済みます。
• プリズムレンズ – 目に入ってくる光を曲げることができる特殊なレンズで、物を見るときの目の動きを少なくするのに役立ちます。
• 整形外科治療または視力治療（目の運動）-ある種の斜視、特に間欠的な外斜視に効果がある場合があります。
• 薬-目薬やクリームなど。 また、A型ボツリヌス毒素（OculinumやBotoxなど）を注射することで、過活動な目の筋肉を弱めることができます。 これらの治療法は、患者さんの状況に応じて、手術に加えて、あるいは手術の代わりに行われることがあります。
• パッチ-斜視と同時に弱視がある場合、弱視（怠け眼）の治療に使用されます。 視力の向上は、目のズレのコントロールも改善する可能性があります。
• 眼筋手術-手術によって眼筋の長さや位置を変え、目の位置が正しく揃うようにすることができます。

斜視を放置するとどうなるか

「斜視は自然に治るもの」と誤解している人がいます。

目の位置が正しく合っていないと、次のような状況になることがあります。

• 嗜眠眼（弱視）、または曲がった目の視力が永久に低下します。 目が異なる方向を見たとき、脳は2つの画像を受け取ります。 複視を避けるために、脳は曲がった目からの映像を無視し、その目の視力が低下することがあるのです。
• 目のかすみにより、学校や職場でのパフォーマンス、趣味やレジャーを楽しむことに影響が出る
• 疲れ目
• 頭痛
• 複視
• 奥行き感の悪さ
• 。 立体視が苦手
• 自尊心の低下（美容上の見た目が好ましくないため）

また、斜視を診断し治療しないことで、深刻な問題（脳腫瘍が原因など）を見逃してしまう可能性があります。

斜視の治療後に期待すること

患者さんは、治療の効果を確認し、必要であれば調整をするために、診察を受ける必要があります。

斜視を早期に発見して治療すれば、子どもの苦しみは大きく軽減され、視力低下から子どもを守ることができます。

参考文献

• American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus（アメリカ小児眼科斜視学会）。 Strabismus Accessed 10/22/2015.
• American Optometric Association. Strabismus (Crossed Eyes) Accessed 10/22/2015.

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