Inleiding: Chirurgische opties voor symptomatische vertraagde maaglediging omvatten maagstimulatorimplantatie, subtotale gastrectomie, en pyloroplastie. Van pyloroplastiek is aangetoond dat het de maaglediging verbetert, maar het wordt zelden beschreven als een primaire behandeling voor gastroparese. Wij presenteren een single-instelling ervaring van laparoscopische Heineke-Mikulicz pyloroplasty (LP) als behandeling voor gastroparese.
Methoden en procedures: Een prospectieve voormaagchirurgie database werd opgevraagd voor LP over een periode van 5 jaar. Kaarten werden beoordeeld op indicaties, complicaties, symptoomscore, en uitkomsten. Gastroparese werd gedefinieerd door (1) abnormaal maagledigingsonderzoek, (2) endoscopische visualisatie van achtergebleven voedsel na langdurige NPO status, of (3) klinische symptomen verdacht voor nervus vagus letsel na complexe re-operatieve voordarmchirurgie. De resultaten werden geanalyseerd met een gepaarde T-test en single-factor ANOVA.
Resultaten: Honderdzeventig LP patiënten werden geïdentificeerd en beoordeeld. Honderdvijf hadden een gelijktijdige fundoplicatie voor objectieve reflux. Er waren geen intra-operatieve complicaties of conversies naar laparotomie. De totale morbiditeit bedroeg 6,8% met vier terugkeer naar de OK en twee bevestigde lekken (1,1% lekpercentage). De gemiddelde verblijfsduur was 3,5 dagen, en het percentage heropnames was 7%. Zesentachtig procent had verbetering in GES met normalisatie in 77%. De halfwaardetijd van de maaglediging daalde van 175 ± 94 tot 91 ± 45 min. Negentien patiënten (10,7%) ondergingen daaropvolgende chirurgische ingrepen: maagstimulator implantatie (12), voeding jejunostomie en/of gastrostomie tube (6), of subtotale gastrectomie (4). De ernst van de symptomen voor misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel, buikpijn, en vroegtijdige verzadiging namen significant af na 3 maanden.
Conclusie: Laparoscopische pyloroplastie verbetert of normaliseert de maaglediging bij bijna 90% van de gastroparese patiënten met een zeer lage morbiditeit. Het verbetert significant de symptomen van misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel en buikpijn. Sommige patiënten kunnen doorgaan naar een andere chirurgische behandeling voor GP, maar het blijft een veilig en minder invasief alternatief voor een subtotale gastrectomie bij deze klinisch uitdagende patiënten.