Introdução: As opções cirúrgicas para o esvaziamento gástrico sintomático tardio incluem o implante de estimulador gástrico, gastrectomia subtotal e piloroplastia. A piloroplastia tem mostrado melhorar o esvaziamento gástrico, mas raramente é descrita como um tratamento primário para a gastroparese. Apresentamos uma experiência de uma única instituição de Heineke-Mikulicz pyloroplasty (LP) laparoscópica como tratamento para a gastroparese.
Métodos e procedimentos: Foi consultado um banco de dados prospectivo de cirurgia foregutética para punção laparoscópica durante um período de 5 anos. Os gráficos foram revisados para indicações, complicações, escore de sintomas e resultados. A gastroparese foi definida por (1) estudo de esvaziamento gástrico anormal, (2) visualização endoscópica de alimentos retidos após estado NPO prolongado, ou (3) sintomas clínicos suspeitos de lesão do nervo vagal após cirurgia complexa de reoperatório de foregut. Os resultados foram analisados através de um teste T pareado e ANOVA de fator único.
Resultados: Cento e setenta e sete pacientes com LP foram identificados e revistos. Cento e cinco tiveram uma fundoplicação concomitante para refluxo objetivo. Não houve complicações intra-operatórias ou conversões para laparotomia. A taxa de morbidade geral foi de 6,8% com quatro retornos para o OR e dois vazamentos confirmados (1,1% de vazamento). O tempo médio de internação foi de 3,5 dias, e a taxa de readmissão foi de 7%. Oitenta e seis por cento tiveram melhora no GES com normalização em 77%. O intervalo de esvaziamento gástrico diminuiu de 175 ± 94 para 91 ± 45 min. Dezenove pacientes (10,7%) tiveram intervenções cirúrgicas posteriores: implante de estimulador gástrico (12), jejunostomia e/ou tubo de gastrostomia (6), ou gastrectomia subtotal (4). Os escores de gravidade dos sintomas de náuseas, vômitos, inchaço, dor abdominal e saciedade precoce diminuíram significativamente aos 3 meses.
Conclusão: A piloroplastia laparoscópica melhora ou normaliza o esvaziamento gástrico em quase 90% dos pacientes com gastroparese com morbidade muito baixa. Melhora significativamente os sintomas de náusea, vômitos, inchaço e dor abdominal. Alguns pacientes podem passar a outro tratamento cirúrgico para GP, mas continua a ser uma alternativa segura e menos invasiva a uma gastrectomia subtotal nestes pacientes clinicamente desafiadores.