Pietrele de dimensiuni medii la rinichi (diametru de 5-20 mm) necesită, în general, tratament chiar dacă nu provoacă simptome. Acest lucru se datorează faptului că este puțin probabil ca acești calculi să treacă spontan și este foarte probabil să cauzeze probleme la un moment dat în viitor. Aceste pietre pot provoca dureri, sângerări, infecții urinare sau, mai rar, leziuni renale.
Opțiunile de tratament pentru calculii renali de 5-20mm sunt:
- Litotripsie extracorporeală cu unde de șoc (ESWL).
- Ureteropieloscopie.
- Nefrolitotomie percutanată – de obicei pentru calculi mai mari.
- Observație – dacă pacientul este prea fragil pentru o operație.
Aceste pietre sunt în general tratate într-unul din două moduri: Litotripsie extracorporeală cu unde de șoc (ESWL) sau Ureteropieloscopie. Decizia cu privire la care dintre aceste două opțiuni este cea mai potrivită este complexă și trebuie să fie individualizată pentru fiecare situație clinică. Nu există un singur tratament „cel mai bun” pentru calculii renali și ambele modalități de tratament au avantajele și dezavantajele lor. Iată un tabel care sintetizează diferențele.
| ESWL | Ureteropieloscopie | ||
|---|---|---|---|
| Mecanism | Undele sonore prin piele sparg piatra, bucățile trebuie să treacă în mod natural | Telescop prin uretră, piatră vizualizată cu fragmentare cu laser, apoi îndepărtarea pietrei | |
| Anestezic | Anestezic general | Anestezic general | |
| Timp | 30-45 min | 45-120 min | |
| Spitalizare | Caz de zi | Caz de zi sau peste noapte | |
| Complexitate | Mai puțin complexă | Mai complexă | |
| Siguranță | Mult sigură | Foarte sigură | Mult sigur |
| Nevoie de stent | Sunt rareori folosite stenturi | De obicei este nevoie de un stent | |
| Proceduri necesare | De obicei una | De obicei două | |
| Rata de succes | 60-80%, mai puțin dacă este mai mare | 95% | |
| Risc de colică renală | Da, de la trecerea fragmentelor | Nu, fragmentele sunt îndepărtate | |
| Analiză de piatră | Nu este posibil de obicei | Da, fragmentele sunt analizate |
.