Abstract
Proliferativní glomerulonefritida s monoklonálními imunitními depozity (PGNMID) je nově popsaná jednotka charakterizovaná monoklonálními depozity IgG sestávajícími z jednoho izotypu lehkých řetězců a jednoho subtypu těžkých řetězců (IgG1-4) v ledvinách. Představujeme dva případy pacientů, u nichž se projevilo akutní poškození ledvin a zhoršující se proteinurie. Biopsie ledvin prokázala membranoproliferativní vzorec. Speciální barvení na podtřídu IgG prokázalo monoklonální depozita IgG3-kappa (případ 1) a IgG1-kappa (případ 2) svědčící pro PGNMID. Vyšetření na základní infekci, malignitu a monoklonální gamapatii bylo negativní. Protože patogeneze PGNMID zahrnuje klonální proliferaci B-buněk, léčili jsme oba pacienty rituximabem spolu se steroidy, což vedlo ke zlepšení proteinurie a renálních funkcí. Provedli jsme také přehled současné literatury s cílem posoudit účinnost rituximabu v léčbě PGNMID. Ke stanovení role rituximabu a steroidů v léčbě této chorobné jednotky je však zapotřebí většího souboru pacientů a delšího období sledování
.