Kameny střední velikosti v ledvinách (průměr 5-20 mm) obvykle vyžadují léčbu, i když nezpůsobují žádné příznaky. Je to proto, že tyto kameny pravděpodobně samovolně neprojdou a je velmi pravděpodobné, že někdy v budoucnu způsobí problémy. Tyto kameny mohou způsobovat bolest, krvácení, močové infekce nebo vzácněji poškození ledvin.
Možnosti léčby ledvinových kamenů o velikosti 5-20 mm jsou:
- Extrakorporální litotrypse rázovou vlnou (ESWL).
- Ureteropyeloskopie.
- Perkutánní nefrolitotomie – obvykle u větších kamenů.
- Observace – pokud je pacient příliš slabý na operaci.
Tyto kameny se obvykle léčí jedním ze dvou způsobů: Extrakorporální litotrypse rázovou vlnou (ESWL) nebo ureteropyeloskopie. Rozhodnutí, která z těchto dvou možností je nejvhodnější, je složité a musí být individuální pro každou klinickou situaci. Neexistuje jedna „nejlepší“ léčba ledvinových kamenů a obě tyto léčebné metody mají své výhody i nevýhody. Zde je tabulka, která shrnuje rozdíly.
| ESWL | Ureteropyeloskopie | ||
|---|---|---|---|
| Mechanismus | Zvukové vlny přes kůži rozbijí kámen, kusy musí přirozeně projít | Teleskop přes močovou trubici, zviditelnění kamene pomocí laserové fragmentace a následné odstranění kamene | |
| Anestezie | Celkové anestetikum | Celkové anestetikum | |
| Čas | 30-45 min | 45-120 min | |
| Hospitalizace | Denní | Denní nebo noční | |
| Složitost | Méně složitá | Složitější | |
| Bezpečnost | Velmi bezpečná | Velmi bezpečná | Dobrá bezpečná |
| Potřeba stentu | Stent se používá zřídka | Obvykle je třeba stent | |
| Potřeba zákroků | Obvykle jeden | Obvykle dva | |
| Počet úspěšných zákroků | 60-80%, méně, pokud je větší | 95% | |
| Riziko ledvinové koliky | Ano, z procházejících fragmentů | Ne, fragmenty se odstraňují | |
| Analýza kamenů | Obvykle není možná | Ano, fragmenty se analyzují |
.