Predictive value of home blood pressure measurement in relation to stroke morbidity: a population-based pilot study in Ohasama, Japan

Investigamos a utilidade das medições de pressão arterial domiciliar para determinar o risco de acidente vascular cerebral. Também analisamos a relação entre a pressão arterial domiciliar e a incidência de acidente vascular cerebral. Foram obtidas medidas de pressão arterial domiciliar e triagem de pressão arterial de 1.789 residentes (com 40 anos de idade ou mais) de uma comunidade rural japonesa. A pressão arterial foi medida em casa com um dispositivo semiautomático. Foi feita uma média (+/-SD) de 23,0 +/- 7,5 medidas para cada indivíduo. Os sujeitos sem histórico de AVC e que não estavam recebendo medicação para hipertensão (n = 1.256) foram acompanhados prospectivamente por 4,4 +/- 2,1 yr. Os sujeitos foram subdivididos em quintis de acordo com sua pressão arterial de base. A associação entre a pressão arterial basal e a incidência do primeiro AVC foi examinada com o modelo de regressão proporcional de risco de Cox, ajustado para idade e sexo. O menor risco de morbidade de AVC ocorreu nos indivíduos do terceiro quintil para pressão arterial sistólica domiciliar (117-123 mmHg) e naqueles do segundo quintil para pressão arterial diastólica domiciliar (66-70 mmHg). Os sujeitos no quinto quintil para a pressão arterial sistólica domiciliar (> ou = 133 mmHg) e diastólica (> ou = 81 mmHg) tiveram um risco significativamente aumentado de morbidade de acidente vascular cerebral. Os indivíduos do primeiro e segundo quintis para pressão arterial sistólica domiciliar e os do primeiro quintil para pressão arterial diastólica domiciliar tenderam a ter um risco aumentado em relação aos indivíduos dos grupos de menor risco, embora este aumento não tenha sido estatisticamente significativo, indicando duas possibilidades: uma tendência para uma relação em forma de J ou a não diminuição do risco do primeiro AVC em indivíduos com pressão arterial domiciliar inferior a 123/70 mmHg. Esta relação não foi observada para o rastreamento da pressão arterial. Concluímos que as medições de pressão arterial domiciliar podem fornecer informações prognósticas adicionais àquelas obtidas a partir da medição da pressão arterial em um ambiente médico.