Prediktiv værdi af blodtryksmåling i hjemmet i forhold til slagtilfælde: en befolkningsbaseret pilotundersøgelse i Ohasama, Japan

Vi undersøgte nytten af blodtryksmålinger i hjemmet til bestemmelse af risikoen for slagtilfælde. Vi analyserede også forholdet mellem hjemmeblodtryk og forekomsten af slagtilfælde. Blodtryksmålinger i hjemmet og screeningsblodtryksmålinger blev indhentet fra 1.789 indbyggere (40 år eller ældre) i et japansk landsbysamfund. Blodtrykket blev målt i hjemmet med et semiautomatisk apparat. Der blev foretaget en gennemsnitlig (+/-SD) måling på 23,0 +/- 7,5 for hver person. Forsøgspersoner uden en historie af slagtilfælde og som ikke fik medicin mod hypertension (n = 1.256) blev prospektivt fulgt op i 4,4 +/- 2,1 år. Forsøgspersonerne blev inddelt i kvintiler i henhold til deres baselineblodtryk. Sammenhængen mellem basisblodtrykket og forekomsten af det første slagtilfælde nogensinde blev undersøgt med Cox proportional hazards regressionsmodel, justeret for alder og køn. Den laveste risiko for slagtilfælde forekom hos forsøgspersoner i tredje kvintil for systolisk blodtryk i hjemmet (117-123 mmHg) og hos forsøgspersoner i anden kvintil for diastolisk blodtryk i hjemmet (66-70 mmHg). Personer i femte kvintil for systolisk blodtryk (> eller = 133 mmHg) og diastolisk blodtryk (> eller = 81 mmHg) i hjemmet havde en signifikant øget risiko for slagtilfælde. Personer i første og anden kvintil for systolisk blodtryk i hjemmet og personer i første kvintil for diastolisk blodtryk i hjemmet havde tendens til at have en øget risiko sammenlignet med personer i de laveste risikogrupper, selv om denne stigning ikke var statistisk signifikant, hvilket indikerer to muligheder: en tendens til et J-formet forhold eller ingen nedsættelse af risikoen for det første slagtilfælde nogensinde hos personer med et blodtryksniveau i hjemmet på under 123/70 mmHg. Denne sammenhæng blev ikke observeret for screeningsblodtryk. Vi konkluderer, at blodtryksmålinger i hjemmet kan give yderligere prognostiske oplysninger i forhold til de oplysninger, der opnås ved blodtryksmåling i et medicinsk miljø.