Valor predictivo de la medición de la presión arterial en el hogar en relación con la morbilidad del accidente cerebrovascular: un estudio piloto basado en la población en Ohasama, Japón

Se investigó la utilidad de las mediciones de la presión arterial en el hogar para determinar el riesgo de accidente cerebrovascular. También se analizó la relación entre la presión arterial domiciliaria y la incidencia de ictus. Se obtuvieron mediciones de la presión arterial domiciliaria y de cribado de 1.789 residentes (de 40 años o más) de una comunidad rural japonesa. La presión arterial se midió en casa con un dispositivo semiautomático. Se realizó una media (+/- SD) de 23,0 +/- 7,5 mediciones para cada sujeto. Los sujetos sin antecedentes de ictus y que no recibían medicación para la hipertensión (n = 1.256) fueron objeto de un seguimiento prospectivo durante 4,4 +/- 2,1 años. Los sujetos fueron subdivididos en quintiles según su presión arterial basal. La asociación entre la presión arterial basal y la incidencia del primer ictus se examinó con el modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox, ajustado por edad y sexo. El menor riesgo de morbilidad por ictus se produjo en los sujetos del tercer quintil de presión arterial sistólica domiciliaria (117-123 mmHg) y en los del segundo quintil de presión arterial diastólica domiciliaria (66-70 mmHg). Los sujetos del quinto quintil para la presión arterial sistólica domiciliaria (> o = 133 mmHg) y diastólica (> o = 81 mmHg) tenían un riesgo significativamente mayor de morbilidad por ictus. Los sujetos del primer y segundo quintil para la presión arterial sistólica domiciliaria y los del primer quintil para la presión arterial diastólica domiciliaria tendían a tener un mayor riesgo en comparación con los sujetos de los grupos de menor riesgo, aunque este aumento no fue estadísticamente significativo, lo que indica dos posibilidades: una tendencia hacia una relación en forma de J o la no disminución del riesgo del primer ictus en los sujetos con un nivel de presión arterial domiciliaria inferior a 123/70 mmHg. Esta relación no se observó para la presión arterial de cribado. Concluimos que las mediciones de la presión arterial en el hogar pueden proporcionar información pronóstica adicional a la obtenida de la medición de la presión arterial en un entorno médico.