Prediktivt värde av blodtrycksmätning i hemmet i förhållande till stroke-morbiditet: en befolkningsbaserad pilotstudie i Ohasama, Japan

Vi undersökte användbarheten av blodtrycksmätning i hemmet för att fastställa risken för stroke. Vi analyserade också förhållandet mellan hemblodtryck och förekomsten av stroke. Blodtrycksmätningar i hemmet och screeningblodtrycksmätningar erhölls från 1 789 invånare (40 år eller äldre) i ett japanskt landsbygdssamhälle. Blodtrycket mättes i hemmet med en halvautomatisk apparat. I genomsnitt (+/-SD) gjordes 23,0 +/- 7,5 mätningar för varje person. Försökspersoner utan anamnes på stroke och som inte fick medicinering mot högt blodtryck (n = 1 256) följdes prospektivt upp i 4,4 +/- 2,1 år. Försökspersonerna delades in i kvintiler enligt deras utgångsblodtryck. Sambandet mellan baslinjeblodtrycket och incidensen av den första stroke undersöktes med Cox proportional hazard-regressionsmodell, justerad för ålder och kön. Den lägsta risken för stroke-morbiditet förekom hos försökspersonerna i den tredje kvintilen för systoliskt blodtryck i hemmet (117-123 mmHg) och hos dem i den andra kvintilen för diastoliskt blodtryck i hemmet (66-70 mmHg). Personerna i den femte kvintilen för systoliskt (> eller = 133 mmHg) och diastoliskt blodtryck i hemmet (> eller = 81 mmHg) hade en signifikant ökad risk för strokemorbiditet. Försökspersonerna i den första och andra kvintilen för systoliskt blodtryck i hemmet och försökspersonerna i den första kvintilen för diastoliskt blodtryck i hemmet tenderade att ha en ökad risk jämfört med försökspersonerna i de lägsta riskgrupperna, även om denna ökning inte var statistiskt signifikant, vilket tyder på två möjligheter: en trend mot ett J-format förhållande eller ingen minskning av risken för den första stroken i livet hos försökspersoner med blodtrycksnivå i hemmet lägre än 123/70 mmHg. Detta förhållande observerades inte för screeningblodtryck. Vi drar slutsatsen att blodtrycksmätningar i hemmet kan ge ytterligare prognostisk information jämfört med den som erhålls genom blodtrycksmätning i en medicinsk miljö.