Valeur prédictive de la mesure de la pression artérielle à domicile par rapport à la morbidité de l’AVC : une étude pilote basée sur la population à Ohasama, au Japon

Nous avons étudié l’utilité des mesures de la pression artérielle à domicile pour déterminer le risque d’AVC. Nous avons également analysé la relation entre la pression artérielle à domicile et l’incidence de l’AVC. Des mesures de la pression artérielle à domicile et de la pression artérielle de dépistage ont été obtenues auprès de 1 789 résidents (âgés de 40 ans ou plus) d’une communauté rurale japonaise. La pression artérielle a été mesurée à domicile avec un appareil semi-automatique. Une moyenne (+/-SD) de 23,0 +/- 7,5 mesures a été effectuée pour chaque sujet. Les sujets sans antécédents d’accident vasculaire cérébral et qui ne prenaient pas de médicaments contre l’hypertension (n = 1 256) ont été suivis prospectivement pendant 4,4 +/- 2,1 ans. Les sujets ont été divisés en quintiles en fonction de leur pression artérielle de départ. L’association entre la pression artérielle initiale et l’incidence du premier accident vasculaire cérébral a été examinée à l’aide du modèle de régression des risques proportionnels de Cox, ajusté en fonction de l’âge et du sexe. Le risque le plus faible de morbidité due à un AVC est apparu chez les sujets du troisième quintile pour la pression artérielle systolique à domicile (117-123 mmHg) et chez ceux du deuxième quintile pour la pression artérielle diastolique à domicile (66-70 mmHg). Les sujets du cinquième quintile pour la pression artérielle systolique (> ou = 133 mmHg) et diastolique (> ou = 81 mmHg) à domicile avaient un risque significativement plus élevé de morbidité due à un accident vasculaire cérébral. Les sujets du premier et du deuxième quintile pour la pression artérielle systolique à domicile et ceux du premier quintile pour la pression artérielle diastolique à domicile avaient tendance à présenter un risque accru par rapport aux sujets des groupes à plus faible risque, bien que cette augmentation ne soit pas statistiquement significative, ce qui indique deux possibilités : une tendance vers une relation en forme de J ou une absence de diminution du risque de premier AVC chez les sujets dont la pression artérielle à domicile est inférieure à 123/70 mmHg. Cette relation n’a pas été observée pour la pression artérielle de dépistage. Nous concluons que les mesures de la pression artérielle à domicile peuvent fournir des informations pronostiques supplémentaires à celles obtenues par la mesure de la pression artérielle dans un environnement médical.