Valoarea predictivă a măsurării tensiunii arteriale la domiciliu în raport cu morbiditatea accidentului vascular cerebral: un studiu pilot bazat pe populație în Ohasama, Japonia

Am investigat utilitatea măsurării tensiunii arteriale la domiciliu pentru determinarea riscului de accident vascular cerebral. Am analizat, de asemenea, relația dintre tensiunea arterială la domiciliu și incidența accidentului vascular cerebral. Măsurătorile tensiunii arteriale la domiciliu și măsurătorile tensiunii arteriale de screening au fost obținute de la 1.789 de rezidenți (cu vârsta de 40 de ani sau mai mult) dintr-o comunitate rurală japoneză. Tensiunea arterială a fost măsurată la domiciliu cu un dispozitiv semiautomat. A fost efectuată o medie (+/-SD) de 23,0 +/- 7,5 măsurători pentru fiecare subiect. Subiecții fără antecedente de accident vascular cerebral și care nu primeau medicamente pentru hipertensiune (n = 1.256) au fost urmăriți prospectiv timp de 4,4 +/- 2,1 ani. Subiecții au fost subdivizați în quintile în funcție de tensiunea arterială inițială. Asocierea dintre tensiunea arterială inițială și incidența primului accident vascular cerebral a fost examinată cu ajutorul modelului de regresie cu hazard proporțional Cox, ajustat în funcție de vârstă și sex. Cel mai mic risc de morbiditate a accidentului vascular cerebral a apărut la subiecții din a treia quintilă pentru tensiunea arterială sistolică la domiciliu (117-123 mmHg) și la cei din a doua quintilă pentru tensiunea arterială diastolică la domiciliu (66-70 mmHg). Subiecții din a cincea quintilă pentru tensiunea arterială sistolică (> sau = 133 mmHg) și diastolică la domiciliu (> sau = 81 mmHg) au prezentat un risc semnificativ crescut de morbiditate a AVC. Subiecții din prima și a doua quintilă pentru tensiunea arterială sistolică la domiciliu și cei din prima quintilă pentru tensiunea arterială diastolică la domiciliu au avut tendința de a avea un risc crescut în comparație cu subiecții din grupele cu cel mai mic risc, deși această creștere nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic, ceea ce indică două posibilități: o tendință spre o relație în formă de J sau nici o scădere a riscului de apariție a primului accident vascular cerebral la subiecții cu un nivel al tensiunii arteriale la domiciliu mai mic de 123/70 mmHg. Această relație nu a fost observată pentru tensiunea arterială de screening. Concluzionăm că măsurătorile tensiunii arteriale la domiciliu pot furniza informații prognostice suplimentare față de cele obținute în urma măsurării tensiunii arteriale într-un mediu medical.