Wartość predykcyjna domowych pomiarów ciśnienia krwi w odniesieniu do zachorowalności na udar mózgu: populacyjne badanie pilotażowe w Ohasama, Japonia

Zbadano przydatność domowych pomiarów ciśnienia krwi do określenia ryzyka udaru mózgu. Przeanalizowano również związek między domowym pomiarem ciśnienia krwi a zapadalnością na udar mózgu. Domowe pomiary ciśnienia krwi i pomiary przesiewowe ciśnienia krwi uzyskano od 1 789 mieszkańców (w wieku 40 lat lub starszych) wiejskiej społeczności japońskiej. Ciśnienie krwi mierzono w domu za pomocą półautomatycznego urządzenia. U każdego uczestnika wykonano średnio (+/-SD) 23,0 +/- 7,5 pomiarów. Pacjenci bez udaru mózgu w wywiadzie, którzy nie otrzymywali leków na nadciśnienie (n = 1 256) byli obserwowani prospektywnie przez 4,4 +/- 2,1 roku. Pacjentów podzielono na kwintyle w zależności od ich wyjściowego ciśnienia krwi. Związek między wyjściowym ciśnieniem tętniczym a częstością występowania pierwszego udaru mózgu badano za pomocą modelu regresji proporcjonalnych zagrożeń Coxa, skorygowanego o wiek i płeć. Najniższe ryzyko zachorowania na udar mózgu występowało u osób z trzeciego kwintyla dla domowego ciśnienia skurczowego (117-123 mmHg) oraz z drugiego kwintyla dla domowego ciśnienia rozkurczowego (66-70 mmHg). U osób z piątego kwintyla dla domowego ciśnienia skurczowego (> lub = 133 mmHg) i rozkurczowego (> lub = 81 mmHg) stwierdzono istotnie zwiększone ryzyko zachorowalności na udar mózgu. Osoby z pierwszego i drugiego kwintyla dla domowego ciśnienia skurczowego oraz osoby z pierwszego kwintyla dla domowego ciśnienia rozkurczowego miały tendencję do zwiększonego ryzyka w porównaniu z osobami z grup najniższego ryzyka, chociaż wzrost ten nie był istotny statystycznie, co wskazuje na dwie możliwości: tendencję do zależności w kształcie litery J lub brak spadku ryzyka wystąpienia pierwszego udaru mózgu u osób z domowym ciśnieniem tętniczym poniżej 123/70 mmHg. Zależności tej nie zaobserwowano dla ciśnienia przesiewowego. Wnioskujemy, że domowe pomiary ciśnienia tętniczego mogą dostarczyć dodatkowych informacji prognostycznych w stosunku do tych uzyskanych z pomiarów ciśnienia w środowisku medycznym.