Introduzione: La conservazione della struttura coronale e radicolare del dente intatta, in particolare il mantenimento del tessuto cervicale per creare un effetto ferula, è considerato cruciale per il comportamento biomeccanico ottimale dei denti restaurati. L’effetto ferula è stato ampiamente studiato e rimane ancora controverso da molti punti di vista. Lo scopo di questo studio è stato quello di riassumere i risultati delle ricerche condotte su diverse questioni relative all’effetto ferrule e pubblicate in riviste peer-reviewed elencate in PubMed.
Metodi: La ricerca è stata condotta utilizzando le seguenti parole chiave: “ferrule” e “ferrule effect” da sole o in combinazione con “literature review”, “fracture resistance”, “fatigue”, “finite element analysis” e “clinical trials”.
Risultati: I risultati degli articoli recensiti sono stati classificati in tre categorie principali: studi di laboratorio, simulazione al computer e studi clinici. Gli studi di laboratorio sono stati ulteriormente classificati in sottocapitoli basati sull’aspetto principale indagato in relazione all’effetto della ghiera.
Conclusioni: La presenza di una ghiera da 1,5 a 2 mm ha un effetto positivo sulla resistenza alla frattura dei denti trattati endodonticamente. Se la situazione clinica non permette una ghiera circonferenziale, una ghiera incompleta è considerata un’opzione migliore di una completa assenza di ghiera. L’inclusione di una ghiera nel design della preparazione potrebbe portare a modelli di frattura più favorevoli. Fornire una ferula adeguata riduce l’impatto del sistema di perno e nucleo, degli agenti di cementazione e del restauro finale sulle prestazioni del dente. Nei denti privi di struttura coronale, al fine di fornire una ghiera, si dovrebbe considerare l’estrusione ortodontica piuttosto che l’allungamento chirurgico della corona. Se nessuno dei metodi alternativi per fornire una ghiera può essere eseguito, l’evidenza disponibile suggerisce che è molto probabile un cattivo risultato clinico.