Ferrule effect: a literature review

Introduction: A preservação da estrutura coronal e radicular intacta do dente, especialmente a manutenção do tecido cervical para criar um efeito virola, é considerada crucial para o comportamento biomecânico ideal dos dentes restaurados. O efeito da virola tem sido amplamente estudado e ainda permanece controverso sob muitas perspectivas. O objetivo desse estudo foi resumir os resultados de pesquisas conduzidas em diferentes questões relacionadas ao efeito virola e publicadas em revistas revisadas por pares, listadas no PubMed.

Métodos: A pesquisa foi conduzida usando as seguintes palavras-chave: “ferrule” e “ferrule effect” sozinho ou em combinação com “literature review”, “fracture resistance”, “fatigue”, “finite element analysis”, e “clinical trials”.

Resultados: Os resultados dos artigos revisados foram categorizados em três categorias principais: estudos laboratoriais, simulação em computador e ensaios clínicos. Os estudos laboratoriais foram ainda classificados em subcapítulos com base no aspecto principal investigado em relação ao efeito ferrule.

Conclusões: A presença de uma férula de 1,5 a 2 mm tem um efeito positivo na resistência à fratura dos dentes tratados endodonticamente. Se a situação clínica não permitir uma anilha circunferencial, uma anilha incompleta é considerada uma opção melhor do que uma completa falta de anilha. A inclusão de uma virola no desenho da preparação pode levar a padrões de fratura mais favoráveis. A inclusão de uma virola adequada diminui o impacto do sistema post e núcleo, dos agentes de cimentação e da restauração final no desempenho do dente. Em dentes sem estrutura coronal, para fornecer uma virola, a extrusão ortodôntica deve ser considerada em vez do alongamento cirúrgico da coroa. Se nenhum dos métodos alternativos para fornecer uma férula puder ser realizado, as evidências disponíveis sugerem que um resultado clínico ruim é muito provável.

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