Introduktion: Att bevara intakt koronal och radikulär tandstruktur, särskilt att bibehålla cervikal vävnad för att skapa en ferrule-effekt, anses vara avgörande för optimalt biomekaniskt beteende hos restaurerade tänder. Ferrule-effekten har studerats ingående och är fortfarande kontroversiell ur många synvinklar. Syftet med den här studien var att sammanfatta resultaten av den forskning som utförts om olika frågor som rör ferruleeffekten och som publicerats i peer-reviewed tidskrifter som finns förtecknade i PubMed.
Metoder: Sökningen genomfördes med hjälp av följande nyckelord: Sökord: ”ferrule” och ”ferrule effect” ensamma eller i kombination med ”literature review”, ”fracture resistance”, ”fatigue”, ”finite element analysis” och ”clinical trials”.
Resultat: Resultaten från granskade artiklar kategoriserades i tre huvudkategorier: laboratoriestudier, datorsimulering och kliniska försök. Laboratoriestudier klassificerades vidare i underkapitel baserat på den huvudaspekt som undersöktes i förhållande till järnrörseffekten.
Slutsatser: Förekomsten av en 1,5- till 2-mm ferrule har en positiv effekt på frakturmotståndet hos endodontiskt behandlade tänder. Om den kliniska situationen inte tillåter en circumferentiell ferrule anses en ofullständig ferrule vara ett bättre alternativ än att helt sakna ferrule. Att inkludera en ferrule i preparationsutformningen kan leda till mer gynnsamma frakturmönster. Om man tillhandahåller en adekvat hylsa minskar påverkan från stift- och kärnsystemet, lutningsmedlen och den slutliga restaureringen på tandens prestanda. För tänder utan koronala struktur bör man överväga ortodontisk extrudering i stället för kirurgisk kronförlängning för att åstadkomma en hylsa. Om ingen av de alternativa metoderna för att åstadkomma en ferrule kan utföras, tyder tillgängliga bevis på att det är mycket troligt att det kliniska resultatet blir dåligt.