Introducción: La preservación de la estructura dental coronal y radicular intacta, especialmente el mantenimiento del tejido cervical para crear un efecto virola, se considera crucial para el comportamiento biomecánico óptimo de los dientes restaurados. El efecto virola ha sido ampliamente estudiado y sigue siendo controvertido desde muchos puntos de vista. El propósito de este estudio fue resumir los resultados de las investigaciones realizadas sobre diferentes temas relacionados con el efecto férula y publicadas en revistas revisadas por pares que figuran en PubMed.
Métodos: La búsqueda se realizó utilizando las siguientes palabras clave: «ferrule» y «ferrule effect» solas o en combinación con «literature review», «fracture resistance», «fatigue», «finite element analysis» y «clinical trials».
Resultados: Los resultados de los artículos revisados se clasificaron en tres categorías principales: estudios de laboratorio, simulación por ordenador y ensayos clínicos. Los estudios de laboratorio se clasificaron además en subcapítulos basados en el aspecto principal investigado en relación con el efecto de la virola.
Conclusiones: La presencia de una férula de 1,5 a 2 mm tiene un efecto positivo en la resistencia a la fractura de los dientes tratados endodónticamente. Si la situación clínica no permite una férula circunferencial, una férula incompleta se considera una mejor opción que la ausencia total de férula. La inclusión de una férula en el diseño de la preparación podría conducir a patrones de fractura más favorables. Proporcionar una férula adecuada reduce el impacto del sistema de postes y muñones, los agentes de cementación y la restauración final en el rendimiento del diente. En los dientes sin estructura coronal, para proporcionar una férula se debe considerar la extrusión ortodóntica en lugar del alargamiento quirúrgico de la corona. Si no se puede llevar a cabo ninguno de los métodos alternativos para proporcionar una férula, la evidencia disponible sugiere que es muy probable que se produzca un mal resultado clínico.