中型の腎臓結石(直径5~20mm)は、たとえ症状がなくても、一般的には治療が必要です。 なぜなら、これらの結石は自然に排出される可能性が低く、将来的に問題を引き起こす可能性が非常に高いからです。 これらの結石は、痛み、出血、尿路感染症、まれに腎臓障害を引き起こすことがあります。
5~20mmの腎臓結石の治療法としては、
- 体外衝撃波砕石術(ESWL)
- 尿管鏡検査
が挙げられます。
- 経皮的腎結石除去術-通常、大きな結石に対して行われます。
- 経過観察-患者が虚弱で手術ができない場合
これらの結石は一般的に2つの方法のいずれかで治療されています。 体外衝撃波結石破砕術(ESWL)または尿管鏡検査です。 どちらの治療法が適切かは複雑な問題であり,臨床的な状況に応じて判断する必要がある。 腎結石の治療法には唯一無二のものがあるわけではなく、どちらの治療法にも利点と欠点がある。 以下に、その違いを表にまとめました。
ESWL | Ureteropyeloscopy | |||
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メカニズム | 皮膚を通して音波が石を破壊し、破片は自然通過しなければなりません | 尿道を通してテレスコープを挿入します。 レーザーで結石を可視化し、結石を除去 | ||
麻酔 | 全身麻酔 | |||
時間 | 30~45分 | 45~45分 | 30~45分 | 50~60分 |
入院 | 日帰り | |||
複雑さ | あまり複雑ではない | より複雑 | ||
安全 | とても安全 | とても安全。 安全 | ||
ステントの必要性 | ステントはほとんど使わない | 通常はステントが必要 | ||
必要な処置 | 通常は1回 | 通常は2回 | ||
成功率 | 95% | |||
腎疝痛のリスク | あり、断片を通過するため | なし、断片を取り除く | ||
石の分析 | 通常は不可能 | あり、断片を分析 |