Medelstora njurstenar (5-20 mm i diameter) kräver i allmänhet behandling även om de inte orsakar några symtom. Detta beror på att det är osannolikt att dessa stenar passerar spontant och att det är mycket troligt att de kommer att orsaka problem någon gång i framtiden. Dessa stenar kan orsaka smärta, blödning, urinvägsinfektioner eller mer sällan njurskador.
Behandlingsalternativen för njursten 5-20 mm är:
- Extrakorporeal stötvågslitotripsy (ESWL).
- Ureteropyeloskopi.
- Perkutan nefrolithotomi – vanligtvis för större stenar.
- Observation – om patienten är för skör för en operation.
Dessa stenar behandlas vanligtvis på ett av två sätt: Extrakorporeal stötvågslitotripsy (ESWL) eller ureteropyeloskopi. Beslutet om vilket av dessa två alternativ som är lämpligast är komplicerat och måste individualiseras för varje klinisk situation. Det finns ingen ”bästa” behandling för njursten och båda behandlingsmetoderna har sina för- och nackdelar. Här är en tabell som sammanfattar skillnaderna.
| ESWL | Ureteropyeloskopi | ||
|---|---|---|---|
| Mekanism | Ljudvågor genom huden bryter sönder stenen, bitarna måste passera naturligt | Teleskop genom urinröret, sten visualiseras med laserfragmentering därefter avlägsnande av sten | |
| Anestetikum | Generalanestetikum | Generalanestetikum | |
| Tid | 30-45 min | 45-120 min | |
| Hospitalisering | Dagvård | Dagvård eller över natten | |
| Komplexitet | Mindre komplext | Mer komplext | |
| Säkerhet | Mycket säker | Mycket säker | Mycket säker säker |
| Behov av stent | Stent används sällan | Omedelbart behov av stent | |
| Behov av ingrepp | Omedelbart ett | Omedelbart två | |
| Succesfrekvens | 60-80%, mindre om större | 95% | |
| Risk för njurkolik | Ja, från övergående fragment | Nej, fragment avlägsnas | |
| Stonanalys | Inte möjligt i regel | Ja, fragment analyseras |