はじめに: 症候性胃排出遅延に対する外科的選択肢には，胃刺激装置植え込み術，胃亜全摘術，幽門形成術がある。 幽門形成術は胃排出を改善することが示されているが，胃不全麻痺の一次治療として記載されることはほとんどない． 我々は、胃不全麻痺の治療として腹腔鏡下ハイネケミクリックス幽門形成術（LP）の単一施設の経験を発表する。
方法と手順: プロスペクティブな前腸手術データベースを用いて、5年間のLPを検索した。 カルテで適応、合併症、症状スコア、転帰を確認した。 胃不全麻痺の定義は，（1）胃排出試験の異常，（2）長期NPO後の内視鏡による食物残留の確認，（3）前腸複雑手術後の迷走神経損傷を疑う臨床症状のいずれかとした。 結果は、paired T testとsingle-factor ANOVAを用いて分析した。
結果 177名のLP患者を同定し，検討した。 175例が客観的逆流に対するラップ形成術を同時に受けていた。 術中合併症や開腹手術への転換はなかった。 全体の罹患率は6.8％で、手術室への復帰が4例、漏れが2例確認された（漏出率1.1％）。 平均入院期間は3.5日で、再入院率は7％であった。 86%でGESの改善が認められ、77%で正常化した。 胃排出半減期は175±94分から91±45分へ短縮した。 19例（10.7%）にその後の外科的介入があった：胃刺激装置移植（12例），栄養空腸瘻および/または胃瘻チューブ（6例），または胃亜全摘術（4例）であった． 吐き気，嘔吐，腹部膨満感，腹痛，早期満腹感の症状重症度スコアは，3ヵ月後に有意に減少した．
結論 腹腔鏡下幽門形成術は，胃不全麻痺患者のほぼ90%で胃排出を改善または正常化し，罹患率も非常に低い。 また，悪心，嘔吐，腹部膨満感，腹痛などの症状も有意に改善する。 患者によっては、別の外科的治療に移行することもあるが、臨床的に困難な患者において、胃亜全摘術に代わる安全で侵襲の少ない治療法であることに変わりはない。